Dossier/Cigarette, cigare, chicha, tabac/Le tabac tue plus que le paludisme en Côte d’Ivoire

La Côte d’Ivoire à l’instar de nombreux pays Africains est confrontée aux nombreux décès dus au paludisme même si on note une baisse du taux de mortalité. Mais, le paludisme n’est pas la seule cause de mortalité. Selon les statistiques révélées par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), le tabagisme tue plus que le paludisme. 6000 décès dus au tabagisme sont enregistrés par an en Côte d’Ivoire. Traoré Dao, conducteur (chauffeur) de gbaka rencontré à Adjamé-Liberté, au bas de l’immeuble ‘’Flamboyant’’, dans un bistro, témoigne. « Je fume depuis plus de 15 ans. Ce sont des amis qui m’y ont entrainé. Mon oncle chez qui je vivais à Yopougon-wassakara, était un fumeur. Il fumait un paquet voire plus par jour. En fin de compte, la cigarette lui a donné des maladies pulmonaires et il en est mort », a déclaré avec beaucoup de tristesse le conducteur. A. Etienne est un ancien fumeur. « La cigarette a failli précipiter ma mort. J’ai fumé durant quinze ans. Non seulement je fumais mais je consommais l’alcool en grande quantité », explique-t-il.  Pourquoi fumer ?  A cette question, nos interlocuteurs se rejoignent plus où moins. Bayoro N, ancien fumeur, agent dans une société de transfert d’argent livre son témoignage. « J’ai fumé pendant plus de 25 ans avant d’arrêter. Je voulais ressembler à mon ainé qui était un fumeur. Hormis l’idée de faire comme lui, j’ai été motivé par la publicité à la télévision faite sur la cigarette Marlboro. Tout petit, nous aimions voir les films cowboy. Voir ça dans la publicité d’une cigarette m’attirait davantage », affirme-t-il. Moussa, 17 ans, a fait ‘’mariage’’ avec la cigarette il y’a à peine deux ans. « J’ai commencé à fumer par plaisir, pour faire comme les autres », se justifie-t-il.

Quand la cigarette devient une dépendance dangereuse ignorée

Contrairement à Moussa, Amara, conducteur de camion-remorque, assurant la liaison Abidjan-Bamako, fumeur depuis bientôt dix-neuf ans, affirme être aujourd’hui dépendant de la cigarette. « Quand je ne fume pas, je suis malade. Et pourtant, mes débuts avec la cigarette ont été difficile du fait de la fumée. J’ai constamment la toux, les migraines répétées (…) », révèle-t-il. Sur le pourquoi, Amara donne son témoignage.  « J’étais apprenti de camion et c’est mon patron qui m’a encouragé à fumer. Il me disait que si je fume, je n’aurai pas sommeil, ni faim encore moins peur et stressé durant le trajet. Devenu conducteur de camion assurant la ligne entre deux pays, Côte d’Ivoire-Mali, la cigarette est devenue mon compagnon quand je roule sur une longue distance », se défend-t-il. Pour le spécialiste en explorations Fonctionnaires et Master en Physiologie Humaine, en charge des asthmatiques et tabagisme, également Assistant chef clinique en Pneumologie au CU de Bouaké, Toh bi Youzan, «la consommation abusive du tabac entraine une dépendance permanente ». Cette assertion est partagée par le professeur Abdoul Aziz Kassé, cancérologue Sénégalais qui affirme sur le site en lignez, seneweb.net, qu’en raison des effets de la nicotine, une dépendance s’installe, ».  Le spécialiste Ivoirien en charge des asthmatiques et tabagisme prévient pour dire que le tabagisme est la deuxième cause de décès au niveau mondial.

                      Les différents tabacs

Il y’a différents types de tabac : Les cigarettes légères et ultra légères, les cigarillos et tabac à pipe, le narguilé, le tabac sans fumée, le tabac chiqué, le tabac mâché, le tabac prisé, le tabagisme passif

              Cigarettes légères et ultra légères

« Croire que la cigarette n’a aucun effet sur la santé est une ignorance. Dire que le tabac a un effet mystique est une arnaque que les consommateurs du tabac dans leur très large majorité ignorent. La cigarette est pour l’organisme un danger!  Croire aussi que les cigarettes légères contiennent moins de goudron et de nicotine est purement faux », prévient l’assistant chef clinique en Pneumologie au CHU de Bouaké, Toh bi Youzan.  Il poursuit pour dire que les fumeurs adaptent leur façon de fumer : ils inhalent plus souvent et plus profondément pour trouver les quantités de nicotine propre à leur dépendance. Ils consomment souvent plus de cigarettes par jour. Résultats : ils sont exposés à la même quantité de substances toxiques.

 

        Les risques pour la santé

Les mêmes qu’une cigarette classique ; le risque de mourir d’un cancer du poumon n’est pas moindre avec les cigarettes légères!!!!

 

                         Les effets sur la santé

Le simple fait de tenir la cigarette en bouche met l’utilisateur en contact avec le tabac et ses poisons!!!! Non seulement il y a une augmentation de risque de développer un cancer de la sphère ORL: bouche, langue, lèvre, gorge, les fumeurs de cigares paraissent moins portés à développer une accoutumance à la nicotine. Une transmission de maladies contagieuses comme la tuberculose, l’hépatite

Autres tabacs dangereux pour la santé

 

La fumée de cigare est plus alcaline que la fumée de cigarette. Ce qui facilite grandement l’absorption de la nicotine qu’elle contient. La cigare (feuilles de tabac enroulées en spiral sur d’autres feuilles roulées ou pliées), les cigarillos (petits cigares fins), la pipe, composition de plusieurs types de tabac plus ou moins aromatisé selon le fumeur sont tout aussi un danger pour l’organisme.

 

     Par rapport aux cigarettes…

 

1 h de dégustation d’un gros cigare correspond à autant de tabac qu’un paquet de cigarettes

Un cigare = jusqu’à 17 fois la quantité de tabac qu’on retrouve dans une cigarette égale beaucoup plus de nicotine et de produits cancérigènes.

La dégustation d’un cigare peut prendre jusqu’à 3h…Les produits cancérigènes de la combustion du tabac avec la formation d’un « jus » sont très longtemps en contact avec la muqueuse buccale

-La chicha, la pipe à eau…une mode qui n’est pas sans danger.

 

• 1 dose moyenne de tabac dans la bouche pendant environ 30 min procure autant de nicotine que 4 cigarettes
• Une personne qui consomme 8 à 10 chiques par jour reçoit la même quantité de nicotine qu’une personne qui fume entre 30 et 40 cigarettes par jour

 

Le narguilé

Le narguilé est plus toxique que la cigarette. Selon Bertrand DAUTZENBERG, un fumeur de narguilé aspire à peu près 1 à 2 litres de fumée par bouffée. Une cigarette entière = 0.5 à 1 litre.

-1 session de narguilé = au moins 40 cigarettes !! Le narguilé produit plus de combustion de charbon. Par contre, la quantité de goudron et de nicotine est aussi élevée que dans la fumée de cigarette

    Le tabac sans fumé

Certaines personnes, beaucoup plus sous nos tropiques et en milieu rural, mâche le tabac (tabac qui a été compressé en tablette solide). L’utilisateur renifle rarement ce produit ; il en place plutôt une pincée entre sa lèvre inférieure et sa gencive et laisse le tabac dans sa bouche sans mastiquer durant environ 30 min. Comme les autres tabacs, celui-ci constitue aussi un grave danger !

 

           Composition d’une cigarette et de la fumée

 Les cigarettes connaissent une évolution avec de plus en plus d’ajouts divers et variés. Plus de 4000 substances chimiques, toxiques et irritantes dans la fumée de cigarette dont plus de 60 classées cancérigènes par le comité international de recherche sur le cancer. Ce sont entre autres : Les nitrosamines, Polonium radioactif ; Cyanures ; Arsenic, cadnium, formaldéhyde…et bien sûr de la NICOTINE source de dépendance physique

 

              Les risques pour la santé

 

-Maladie bucco dentaires +++

-Dents tachées définitivement

-Le sucre favorise la carie dentaire

-Rétrécissement des gencives

-Périodontie = érosion des tissus de support et de l’os qui soutiennent les dents

-Diminution du goût et de l’odorat

-Mauvaise haleine chronique

-Crachats

-Plus de risque de cancer de la bouche ( joue, gencive, langue, lèvres ), cancer de la gorge, des sinus, estomac

-Plus de risque de crise cardiaque, AVC, HTA ( mais les données sont insuffisantes pour statuer à ce sujet ).

 La cigarette, une usine chimique

 

Une fois allumée, la cigarette devient une véritable usine chimique, sa combustion provoque la formation de très nombreuses substances chimiques

«Ce qui est dangereux dans le tabac, ce sont les très nombreuses substances chimiques qui s’y trouvent de manière naturelle ou qui sont ajoutées par les industriels : goudrons, mercure, acétone, acide cyanhydrique », note le spécialiste en charge des asthmatiques et tabagisme, Toh Bi Youzan.

 

Composition de la fumée de cigarette.

 

Dire que la fumée de la cigarette est toxique, c’est parce qu’elle comporte de multiples substances. 4000 substances. Selon le spécialiste, Toh bi Youzan, « la fumée du tabac contient du gaz carbonique(CO2) ; du monoxyde de carbone (CO); du cyanide d’hydrogène (CNH); les substances cancérigènes, des acroléines., des métaux : nickel, cadmium…;des radicaux libres, la nicotine ».

 

Les substances de la dépendance

 

La nicotine représente 95% de ces alcaloïdes et est présente de façon naturelle dans le tabac. C’est une substance toxique très puissante. Si un héroïnomane peut s’injecter et supporter 1g d’héroïne, 1g de nicotine peut tuer 30 personnes. La teneur en nicotine varie d’une cigarette à une autre soit de 1 à 8 mg. L’intoxication se manifeste par des palpitations, des nausées, des vomissements etc.

 

• Nombreux poisons ( au moins 10 ) dont l’arsenic…

Transformées par la combustion, portée dans les poumons par la fumée, ces substances chimiques pénètrent dans le sang et sont à l’origine de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, ainsi que de nombreux cancers. « Le tabagisme est la cause de certains cancers (cancer du poumon, des voies aérodigestives supérieures, cancer de vessie…). Il favorise aussi certaines maladies cardiovasculaires et respiratoires, l’infertilité. Il a également des impacts non négligeables sur la grossesse et la qualité de vie» affirme le professeur Abdoul Aziz Kassé, cancérologue Sénégalais. Pour le spécialiste en charge des asthmatiques et tabagisme au chu de Bouaké, Toh bi Youzan, les substances contenues dans le tabac exercent directement leurs effets sur la peau, la gorge et les bronches. Même sans avaler la fumée, les risques de cancer de ces organes existent. Pour la peau, les signes du vieillissement apparaissent bien plus rapidement. La nicotine présente dans le tabac crée l’addiction

 

L’appel d’Ali Traoré, ex-fumeur atteint du cancer de gorge 

 

Le témoignage d’Ali Traoré lors de la journée mondiale anti-tabac en 2023 sur la télévision Burkinabè, ‘’Burkina Info’’ montre comment le tabac est dangereux et nocif. Fumeur depuis son jeune âge, Ali Traoré est depuis lors victime d’un cancer de gorge. Il utilise un appareil pour se faire entendre. Malgré cet appareil, sa voix sort à peine. « Sans cet appareil, personne n’entend ce que je veux exprimer. Je conseille à tous les fumeurs et tous ceux qui ont commencé à fumer d’arrêter de fumer», déconseille l’homme, la cinquantaine environ.

 

Les nombreuses conséquences

 

Le tabagisme actif entraîne chez l’être humain des problèmes cardio-vasculaires: hypertension ; la formation de caillots dans les artères. Ce qui provoque la nécrose des tissus. Les artères les plus atteintes sont celles du cœur, du cerveau, des reins et des membres inférieurs.

La cigarette peut aussi favoriser l’apparition de pathologies et d’infections. Les fumeurs ont aussi plus de chances de développer un diabète parce que la cigarette provoque une résistance à l’action de l’insuline.

 

Les cancers

 

Celui du poumon est le plus fréquent. Dans les cas où le tabac est fréquemment associé à de l’alcool, les cancers de l’œsophage, du col de l’utérus, du pancréas, de l’estomac, de la vessie, des reins et du sein ont plus de chances de se développer.

 

Des troubles respiratoires

 

Si la cigarette n’aboutit pas toujours à un cancer, elle a néanmoins toujours des effets négatifs sur la respiration. Les goudrons présents dans une cigarette se déposent sur les parois des organes respiratoires et provoquent une diminution importante du souffle. Dans la cigarette tout comme la chicha, l’utilisation du charbon est en grande quantité.  Le monoxyde de carbone qui y trouve se fixe aux globules rouges et perturbe la résistance à l’effort de l’organisme. Les fumeurs se sentent vite à court d’énergie lors d’une activité physique.

 

La perturbation des grossesses

 

Les femmes qui ne parviennent pas à arrêter de fumer pendant leur grossesse ont plus de chances de subir un avortement spontané, une grossesse extra-utérine, des hématomes rétro-placentaire et d’accoucher prématurément. Enfin, si elles fument alors qu’elles allaitent encore leur bébé, la qualité du lait est amoindrie, ainsi que sa quantité.

 

Conséquences en pratique sur la santé

 

Le tabagisme a des conséquences énormes sur la     santé. Bayoro N, cet ancien fumeur livre son témoignage. « J’ai fumé pendant plusieurs années. En 2018, j’ai dû arrêter de fumer et de boire à cause de fortes douleurs dans la poitrine. Le diagnostic médical a montré que mes poumons, mon foie, mes intestins étaient atteints. J’avais aussi la vision floue. Cela a nécessité une opération des yeux. Vous voyez que je porte des lunettes pharmaceutiques. Depuis lors, ma santé n’est plus la même. Je suis constamment malade. Et ça malgré que j’ai arrêté la cigarette et l’alcool », affirme-t-il.

 

Témoignages d’ex-fumeurs

 

Alors que son géniteur de plus de soixante-dix ans était en hospitalisation au CHU de Cocody, Bayoro N.  affirme avoir constaté que le médecin traitant fumait. « Interrogé, le médecin a expliqué qu’il fumait à cause des odeurs. Cependant, a-t-il précisé, « je prends des médicaments pour me désintoxiquer tous les six mois. Ce que ne font pas de nombreux fumeurs », ajoute-t-il. Quant à A. Etienne, il affirme être un miraculeux. « J’ai fumé pendant longtemps. Une situation qui a provoqué en moi des problèmes respiratoires et cardiaques. J’ai eu la paralysie de ma jambe gauche et du bras gauche. J’étais incapable de me déplacer. Cela a duré six mois. C’est après un an que j’ai commencé à marcher. Cela dure deux ans. Je continue de suivre des traitements. Désormais, entre la cigarette, l’alcool et moi, c’est le divorce sans retour », s’engage-t-il. D’autres maladies sont causées par la consommation abusive du tabac. Il s’agit entre autres de l’AVC, de HTA, embolie pulmonaire.

                           Les impacts

 

Fumer provoque un vieillissement prématuré de la peau, ainsi que le ralentissement du processus de cicatrisation. La peau est plus vite ridée, elle perd de son élasticité et devient terne. Ce vieillissement accéléré est d’autant plus flagrant chez la femme puisque la nicotine diminue la quantité d’œstrogènes de l’organisme. Les cheveux aussi sont touchés : ils deviennent gris et tombent plus tôt que la normale. Si le nombre de cigarettes fumées quotidiennement est important, les doigts, les ongles et les dents jaunissent aussi. Les cordes vocales qui sont très irritées sont plus sujet à des laryngites chroniques: les fumeurs ont souvent une voix plus rauque et de la dysphonie. La mauvaise haleine: elle est très fréquente, facilement reconnaissable et il est impossible de s’en débarrasser s’en arrêter de fumer. Si le fumeur boit beaucoup de café ou d’alcool ou les deux, le problème est accentué. En plus d’une odeur permanente de tabac froid, la cigarette modifie la constitution biologique de la bouche. La salive est altérée et les gencives sont irritées, des éléments qui favorisent une mauvaise haleine. Les fumeurs ont aussi plus de chances d’avoir des carries, des parodontites et la sensation d’avoir la bouche sèche. Les troubles de la vision: les fumeurs ont 90% de chances de plus que les non-fumeurs de développer une dégénérescence maculaire et ce risque reste très élevé même chez les anciens fumeurs. Les yeux sont très sensibles à l’exposition prolongée de substances toxiques. Or, la fumée de cigarette est très volatile et elle peut rester dans une même pièce plusieurs heures.

            Effets à court terme

Symptômes mineurs qui apparaissent au bout de quelques années de tabagisme régulier :

• Fatigue prématurée,
• Risque d’angine plus élevé,
• Augmentation des rhumes,
• Toux et expectorations,
• Perte d’appétit,
• Troubles du rythme cardiaque,
• Jaunissement des doigts et des dents,
• Mauvaise haleine,
• Vieillissement de la peau (rides plus profondes)
• Irritation des yeux

 

Facteurs qui aggravent le risque

 

• La consommation quotidienne de cigarettes
• La durée du tabagisme a plus d’importance que la quantité fumée.
• La façon de fumer et la forme du produit tabagique consommé.
• Le type de cigarettes fumées : le risque est plus élevé pour les cigarettes sans filtre et celles qui ont une forte teneur en goudrons.

 

Les effets sur le système respiratoire

L’asthme :  La fumée de tabac joue un rôle aggravant dans les pathologies asthmatiques, en particulier chez les enfants.

 

Les effets sur le système circulatoire

 

Les effets du tabagisme sur le système circulatoire vont jusqu’à l’insuffisance coronarienne : on attribue à la cigarette 30 à 40% des mortalités coronariennes. Egalement les maladies vasculaires périphériques., les AVC : accident vasculaire dans le cerveau, regroupant les hémorragies, les thromboses et les embolies. Tout cela peut entraîner la mort de l’individu subitement

Le tabac, le diabète, l’hypertension, l’excès de cholestérol et l’obésité sont les principaux facteurs de risque d’accidents cardiovasculaires. Risque 3 fois plus élevé chez les fumeurs.

Les effets sont liés à l’action de la nicotine et du CO : la nicotine augmente la pression artérielle et la fréquence cardiaque et la coagulation du sang tandis que le CO réduit l’oxygénation de l’organisme.

Les variations de poids

 

La nicotine agit comme un coupe-faim puisqu’elle diminue l’appétit mais elle augmente aussi les dépenses énergétiques et elle ralentit le stockage des graisses. L’équilibre hormonal est perturbé par le tabac et provoque une concentration du stockage des graisses au niveau du ventre. De plus, à cause de ses difficultés respiratoires, un fumeur aura plutôt une vie sédentaire alors qu’une activité physique régulière permet de tonifier et muscler le corps.

Les problèmes de digestion

La nicotine accélère le transit intestinal. Quand on arrête de fumer, le système digestif a besoin d’environ deux mois pour retrouver un fonctionnement normal. Avant que l’équilibre ne soit rétabli, un ancien fumeur peut ressentir des brûlures d’estomac, des reflux gastriques et des constipations. Pour limiter ces désagréments il faut boire au moins 1,5 litre d’eau par jour et manger des aliments riches en fibres.

Les troubles du sommeil

Un fumeur ressent toujours une sensation de manque perpétuel de sommeil qui n’est soulagée que par une cigarette. Son corps est en attente de la prochaine. La nicotine augmente le rythme cardiaque et la tension artérielle malgré un sentiment d’apaisement. Cette tension permanente gêne l’endormissement et le sommeil.

   Autres effets

L’usage abusive du tabac engendre un mal de tête, des troubles de la mémoire, la nervosité, les tremblements. M. N’Guessan est fumeur depuis de très longues années. Plus de la soixantaine résolue, il livre son témoignage. « Je fume depuis mon très jeune âge au point où je suis devenu dépendant de la cigarette. Jamais, je n’accepterai que mon enfant fasse comme moi. C’est-à-dire fumer. C’est l’une des erreurs de ma vie. A cause de la cigarette, ma tension artérielle est souvent élevée. Je n’arrive plus à bien tenir quelque chose. Je suis constamment malade, je mange peu, j’ai des habits brulés par la cigarette. Mes mains tremblent », se confesse cet ancien militaire marin.

Conséquences

-Chez l’homme adulte

Les effets du tabac sur l’homme adulte sont énormes et dangereux. Parmi ces effets figure la réduction de la fertilité chez l’homme, la faible quantité, l’anomalie des spermatozoïdes, la mobilité réduite, la mauvaise qualité du matériel génétique, l’augmentation des cancers des testicules, les troubles de l’érection. 80% des hommes impuissants sont fumeurs. On observe chez les hommes fumeurs, la diminution des spermatozoïdes.

–Chez la femme

Des risques plus élevés de cancer du col de l’utérus ; une diminution de la fécondité, un taux d’avortements spontanés augmenté par 3, l’augmentation des fausses couches, des risques de placenta prævia augmente par 3. Le risque d’avortement spontané est plus important en cas de tabagisme passif

Tabagisme et grossesse

On note la réduction de la fertilité, des troubles sexuels. La femme enceinte court un danger. Elle risque un détachement prématuré du placenta, un risque de placenta, une grossesse extra-utérine…

 

Alcool et tabagisme

Les gros fumeurs boivent plus que les petits fumeurs. Les gros consommateurs d’alcool fument plus que les petits buveurs. L’alcoolisme est 10 fois plus fréquent dans la population de fumeurs que dans celle des non-fumeurs.  Alcool et tabac agissent en synergie.  « Plus je consommais l’alcool, plus je fumais. Je pouvais aller jusqu’à un, deux voire trois paquets selon la quantité d’alcool et le temps que je m’étais à boire. Depuis, ajoute Bayoro N, j’ai rompu avec la cigarette. Cela dure depuis plus de quatre ans. Aujourd’hui, tous ceux qui m’ont connu dans le passé, trouve que j’ai pris du poids », témoigne-t-il.  « Le couple, alcool-cigarette provoque en général des cancers des voies aéro-digestives supérieures, des atteintes neurologiques optiques rétrobulbaires, la malnutrition et la malabsorption, un trouble sexuel. Le tabagisme implique une surmortalité chez les alcooliques. Dix-sept fois pour les alcool-tabagiques

En outre, les fumeurs ont parfois provoqué des feux de brousse, la destruction de plusieurs hectares de forêt, de plantations à cause des mégots de cigarettes jetés par inadvertance dans la nature.

A cela il faut relever que le lourd investissement, plus de 28 milliards de francs CFA, dégagés par le gouvernement de Côte d’Ivoire pour les maladies liées au tabac.